Health care austerity measures in times of crisis: The perspectives of primary health care physicians in Madrid, Spain

International Journal of Health Services

Volumn 46, Issue 2, 2016, Pages 283-299

  Heras Mosteiro, Julio ^a   Sanz Barbero, Belén ^b,c   Otero Garcia, Laura ^c,d  

^a HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL   (Spain)

^b INSTITUTO DE SALUD CARLOS III   (Spain)

^c CIBER EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA CIBERESP   (Spain)

^d UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID   (Spain)

Author keywords

Austerity; Financial crisis; Spain

Indexed keywords

COGNITION; FINANCIAL CRISIS; LONG-TERM CHANGE; LOW INCOME POPULATION; PERCEPTION; PRIMARY HEALTH CARE; PUBLIC HEALTH;

BURNOUT; CLINICAL STUDY; GENERAL PRACTITIONER; HEALTH CARE QUALITY; HUMAN; LOWEST INCOME GROUP; MIGRANT; PRIMARY HEALTH CARE; PUBLIC HEALTH SERVICE; SPAIN; COST; ECONOMIC RECESSION; ECONOMICS; HEALTH CARE DELIVERY; INTERVIEW; PHYSICIAN; PSYCHOLOGY; QUALITATIVE RESEARCH;

MADRID [SPAIN]; SPAIN;

DEDUCTIBLES AND COINSURANCE; DELIVERY OF HEALTH CARE; ECONOMIC RECESSION; HEALTH SERVICES ACCESSIBILITY; HUMANS; INTERVIEWS AS TOPIC; PHYSICIANS; PRIMARY HEALTH CARE; QUALITATIVE RESEARCH; QUALITY OF HEALTH CARE; SPAIN;

EID: 84974686591     PISSN: 00207314     EISSN: 15414469     Source Type: Journal    
DOI: 10.1177/0020731415625251     Document Type: Article

References (65)

1. International Monetary Fund. Report for Spain: Gross domestic product per capita, constant prices (1997-2007). https://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2013/01/weodata/weorept.aspx?pr.x=32&pr.y=10&sy=1997&ey=2007&scsm=1&ssd=1&sort=country&ds=.&br=1&c=184&s=NGDP-R%2CNGDPRPC&grp=0&a=. Accessed June 15, 2015.
2. Segura A. Recortes, austeridad y salud. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 7-11.
3. Instituto Nacional de Estadística. Encuensta de Población Activa Tercer Trimestre 2014. http://www.ine.es/daco/daco42/daco4211/epa0314.pdf. Published 2014. Accessed December 30, 2014.
4. Gallo P, Gené-Badia J. Cuts drive health system reforms in Spain. Health Policy. 2013;113(1-2):1-7. doi:10.1016/j.healthpol.2013.06.016.
5. Eurostat. At-risk-of-poverty rate and threshold, 2011 YB14.png-statistics explained. http://epp.eurostat.ec.europa.eu/statistics-explained/index.php?title=File:At-risk-of-poverty-rate-and-threshold-2011-YB14.png&filetimestamp=20131218121051#. Published 2013. Accessed April 1, 2014.
6. Repullo JR. Cambios de regulación y de gobierno de la sanidad. Informe SESPAS 2014 j Gaceta Sanitaria. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1):62-68. http://gacetasanitaria.org/es/cambios-regulacion-gobierno-sanidad-informe/articulo/S0213911114000910/. Accessed June 25, 2014.
7. Ediciones El Pais. Zapatero da un vuelco a su estrategia con un recorte de sueldos públicos sin precedentes. http://elpais.com/diario/2010/05/13/espana/1273701601-850215.html. Published 2010. Accessed April 1, 2014.
8. Gobierno de España. Real Decreto Ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Bol Del Estado. 2012;98:31278-31312. http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdf. Accessed June 18, 2014.
9. Casino G. Spanish health cuts could create "humanitarian problem". Lancet. 2012;379(9828):1777. doi:10.1016/S0140-6736(12)60745-4.
10. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria. Comunicado Asamblea y Junta SESPAS en relación con el RD Ley 16/2012 de 20 de abril. http://www.sespas.es/adminweb/uploads/docs/RDLey16-2012-20abril.pdf. Published 2012. Accessed June 24, 2014.
11. Junta Directiva de la Asociación de Economía de la Salud. Posición de la Asociación de Economía de la Salud sobre la reforma del derecho subjetivo a la asistencia sanitaria universal introducido por el Real Decreto Ley 16/2012. http://aes.es/Publicaciones/Documento-de-posicion-aseguramiento.pdf. Published 2012. Accessed June 25, 2014.
12. Legido-Quigley H, Urdaneta E, Gonzalez A, et al. Erosion of universal health coverage in Spain. Lancet. 2013;382(9909):1977. doi:10.1016/S0140-6736(13)62649-5.
13. Medicos del Mundo España. Dos años de reforma sanitaria: más vidas humanas en riesgo. In: Médicos del Mundo, ed. Médicos del Mundo; 2014. http://www.medicosdelmundo.org/derechoacurar/wp-content/uploads/2014/04/AF-IMPACTO-RDLA4-baja-OK.pdf. Accessed May 1, 2014.
14. Legido-Quigley H, Otero L, la Parra D, et al. Will austerity cuts dismantle the Spanish healthcare system? BMJ. 2013;346(June)f2363. doi:10.1136/bmj.f2363.
15. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estadístida de Gasto Sanitario Público 2012. Principales resultados. https://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/EGSP2008/egspPrincipalesResultados.pdf. Published 2014. Accessed June 15, 2014.
16. Tribunal Constitucional de España. Sentencia 83/2014. http://hj.tribunalconstitucional. es/HJ/es/Resolucion/Show/23973#complete-resolucion&completa. Published 2014. Accessed June 18, 2014.
17. Gobierno de España. RDL 20/2011, de 30 de diciembre, de medidas urgentes en materia presupuestaria, tributaria y financiera para la corrección del déficit público. http://www.boe.es/boe/dias/2011/12/31/pdfs/BOE-A-2011-20638.pdf. Accessed July 2, 2015.
18. Comunidad de Madrid. Instrucciones de 29 de enero de 2013, del Director General de Función Pública, en materia de jornada de los empleados públicos durante el año 2013. http://www.csi-f.es/sites/default/files/134510/jornada-2013-pdf-11348.pdf. Accessed July 2, 2015.
19. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Informe sobre los recortes en los servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas; 2012:1-30. http://www.semfyc.es/es/biblioteca/virtual/detalle/Recortes/. Accessed June 24, 2014.
20. Asociación de Médicos y Titulados Superiores. 37,5 horas semanales en Atención Primaria, por Ana Giménez; 2015:2. http://amyts.es/con-firma-375-horas-semanalesen-atencion-primaria-por-ana-gimenez/. Accessed July 3, 2015.
21. Garrido RU, Puig-Junoy J. Políticas de austeridad y cambios en las pautas de uso de los servicios sanitarios. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 81-88. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911114000739. Accessed June 19, 2014.
22. Gili M, García J, Roca M. Crisis económica y salud mental. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 104-108.
23. Larrañaga I, Martín U, Bacigalupe A. Salud sexual y reproductiva, y crisis económica en España. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 109-115.
24. Cortes-franch I, López-valcárcel G. Crisis económico-financiera y salud en España. Evidencia y perspectivas. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 1-6.
25. Llácer A, Fernández-cuenca R, Martínez-navarro F. Crisis económica y patología infecciosa. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 97-103.
26. Pérez-Molina JA, Pulido Ortega F. Evaluación del impacto del nuevo marco legal sanitario sobre los inmigrantes en situación irregular en España: el caso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(8):472-478. http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.07.004. Accessed December 17, 2015.
27. Regidor E, Barrio G, Bravo MJ, de la Fuente L. Has health in Spain been declining since the economic crisis? J Epidemiol Community Health. 2014;68(3):280-282. doi:10.1136/jech-2013-202944.
28. Rivadeneyra-sicilia A, Minué S, Artundo C. Lecciones desde fuera. Otros países en ésta y otras crisis anteriores. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 12-17.
29. Gili M, Roca M, Basu S, Mckee M, Stuckler D. The mental health risks of economic crisis in Spain: evidence from primary care centres, 2006 and 2010. Eur J Public Health. 2013;23(1):103-108. doi:10.1093/eurpub/cks035.
30. Roca M, Gili M, Garcia-Campayo J, García-Toro M. Economic crisis and mental health in Spain. Lancet. 2013;382(9909):1977-1978. doi:10.1016/S0140-6736(13)62650-1.
31. Instituto Nacional de Estadística. Deaths according to Cause of Death. Year 2012. Press Releases. http://www.ine.es/en/prensa/np830-en.pdf. Accessed December 29, 2014.
32. Instituto Municipal de Estadístida Madrid. Datos ficha municipal 0796 5. http://www.madrid.org/desvan/almudena/FichaMunicipal.icm?generarIndice=T&cod Ficha=1&codMunZona=0796&tipoFicha=M&codSolapaActiva=5&codTabla Activa=20. Accessed July 2, 2015.
33. Ayuntamiento de Madrid. Banco de datos. http://www-2.munimadrid.es/CSE6/control/seleccionDatos?numSerie=09040400010. Accessed July 15, 2015.
34. Gobierno de España. Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal. Bol Del Estado. 1999;298:43088-43099. http://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/BOE-A-1999-43088.pdf. Accessed December 18, 2015.
35. Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Educ Today. 2004;24(2):105-112. doi:10.1016/j.nedt.2003.10.001.
36. UmeåUniversity. Open Code 3.6. http://www.phmed.umu.se/english/divisions/epidemiology/research/open-code/. Accessed April 3, 2014.
37. Organización Médica Colegial de España. Compromisos y exigencias de la profesión ante la crisis económica, de valores y de gobierno en el SNS. 2011. https://www.cgcom.es/sites/default/files/manifiesto-omc-recortes-oct-2011.pdf. Accessed June 24, 2014.
38. Cervero-liceras F, McKee M, Legido-Quigley H. The effects of financial crisis and austerity measures on the Spanish health care system: a qualitative analysis of health professionals' in the Region of Valencia. Health Policy. 2015;119(1):100-106. doi:10.1016/j.healthpol.2014.11.003.
39. Maslach C, Leiter MP. Early predictors of job burnout and engagement. J Appl Psychol. 2008;93(3):498-512. doi:10.1037/0021-9010.93.3.498.
40. Smith R. Why are doctors so unhappy? BMJ. 2001;322(7294):1073-1074. doi:10.1136/bmj.322.7294.1073.
41. Bonn D, Bonn J. Work-related stress: can it be a thing of the past? Lancet. 2000;355(9198)124. doi:10.1016/S0140-6736(05)72040-7.
42. Molina Siguero A, García Pérez MA, Alonso González M, Cecilia Cermeño P. Prevalencia de desgaste profesional y psicomorbilidad en médicos de atención primaria de un área sanitaria de Madrid. Atención Primaria. 2003;31(9):572-574. doi:10.1016/S0212-6567(03)79218-X.
43. Cebrià-Andreu J. Comentario: el síndrome de desgaste profesional como problema de salud pública. Gac Sanit. 2005;19(6)470. doi:10.1157/13082793.
44. Cebrià J, Palma C, Sobrequés J, Ger S, Ferrer M, Segura J. Evolución del síndrome de desgaste profesional en médicos de familia: estudio longitudinal a los 5 años. Semer Med Fam. 2008;34(3):107-112. doi:10.1016/S1138-3593(08)71861-6.
45. Sobrequés J, Cebrià J, Segura J, Rodríguez C, García M, Juncosa S. La satisfacción laboral y el desgaste profesional de los médicos de atención primaria. Atención Primaria. 2003;31(4):227-233. doi:10.1016/S0212-6567(03)79164-1.
46. Gené-Badia J, Gallo P, Hernández-Quevedo C, García-Armesto S. Spanish health care cuts: Penny wise and pound foolish? Health Policy. 2012. 106(1):23-28. doi:10.1016/j.healthpol.2012.02.001.
47. Vázquez ML, Vargas I, Aller M-B. Reflexiones sobre el impacto de la crisis en la salud y la atención sanitaria de la población inmigrante. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014;28(suppl 1): 142-146. http://gacetasanitaria.org/es/reflexiones-sobre-elimpacto-crisis/articulo/S0213911114000727/. Accessed June 25, 2014.
48. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. La semFYC advierte de los riesgos sanitarios de dejar a los inmigrantes sin atención continuada. 2012:1. http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/Tarjeta+Sanitaria+Inmigrantes/. Accessed June 24, 2014.
49. Grupo de Trabajo de Utilizacion de Fármacos. Opinión de los usuarios en relacion con las medidas de recorte y copago en farmacia. Nota de Prensa Congreso Semfyc. http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CCUQFjAA&url=http://www.semfyc.es/es/componentes/ficheros/descarga.php?MTIyMjI%3D&ei=OOvDU6yPIpSN0wXK24HoBA&usg=AFQjCNFkQMpzc4BDK-yZWAQyS1Yu-rHOgQ&sig2=bg1hV-GahbfegTjKprq7cw&bvm=bv.70810081,d.d2k. Published June 12, 2014. Accessed June 10, 2014.
50. Newhouse J, TIEG. Free for All? Lessons from the RAND Health Insurance Experiment. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1993.
51. Contoyannis P, Hurley J, Grootendorst P, Jeon S-H, Tamblyn R. Estimating the price elasticity of expenditure for prescription drugs in the presence of non-linear price schedules: an illustration from Quebec, Canada. Health Econ. 2005;14(9):909-923. doi:10.1002/hec.1041.
52. Tamblyn R. Adverse events associated with prescription drug cost-sharing among poor and elderly persons. JAMA. 2001;285(4)421. doi:10.1001/jama.285.4.421.
53. Goldman DP, Joyce GF, Zheng Y. Prescription drug cost sharing: associations with medication and medical utilization and spending and health. JAMA. 2007;298(1):61-69. doi:10.1001/jama.298.1.61.
54. Austvoll-Dahlgren A, Aaserud M, Vist G, et al. Pharmaceutical policies: effects of cap and co-payment on rational drug use. Cochrane database Syst Rev. 2008;(1)CD007017. doi:10.1002/14651858.CD007017.
55. Maimaris W, Paty J, Perel P, et al. The influence of health systems on hypertension awareness, treatment, and control: a systematic literature review. Caulfield MJ, ed. PLoS Med. 2013;10(7)e1001490. doi:10.1371/journal.pmed.1001490.
56. Grupo de Trabajo de Utilizacion de Fármacos. Opinión de los usuarios en relacion con las medidas de recorte y copago en farmacia. Nota de Prensa Congreso Semfyc. http://www.semyc2014.com/modules.php?notasprensa34.pdf. Published June 2014. Accessed December 18, 2015.
57. Repullo JR. Copago sí, copago no: revisando modalidades y efectos de los costes compartidos en el contexto sanitario europeo. AMF. 2009;5(11):625-632.
58. Saura PS, Castillejo MM, Weissman EC, et al. COPAGO, Conclusiones desde la evidencia científica. Cad Aten Primaria. 2011;18:241-247.
59. Rodriguez M. Los copagos en atención médica y su impacto sobre la utilización, el gasto y la equidad. In: Puig-Junoy J, ed. La Corresponsabilidad Individual En La Financiación Pública de La Atención Sanitaria. Barcelona: Fundación Rafael Campalans; 2009:79-100 http://www.fcampalans.cat/uploads/publicacions/pdf/Cap itol5.pdf?phpMyAdmin=it42avlXAnYjTCZUeVrZLa7kSf8. Accessed December 17, 2015.
60. Rodríguez M, Puig-Junoy J. Why we shouldn't be afraid of cost sharing. Gac Sanit. 2012;26(1):78-79. doi:10.1016/j.gaceta.2011.09.026.
61. Jemiai N, Thomson S, Mossialos E. An overview of cost sharing for health services in the European Union. Euro Obs. 2004;6(3). http://eprints.lse.ac.uk/id/eprint/19479. Accessed June 19, 2014.
62. Li X, Guh D, Lacaille D, Esdaile J, Anis AH. The impact of cost sharing of prescription drug expenditures on health care utilization by the elderly: own-and crossprice elasticities. Health Policy. 2007;82(3):340-347. doi:10.1016/j.healthpol.2006.11.002.
63. Trivedi AN, Moloo H, Mor V. Increased ambulatory care copayments and hospitalizations among the elderly. N Engl J Med. 2010;362(4):320-328. doi:10.1056/NEJMsa0904533.
64. Lexchin J, Grootendorst P. Effects of prescription drug user fees on drug and health services use and on health status in vulnerable populations: a systematic review of the evidence. Int J Health Serv. 2004;34(1):101-122. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15088676. Accessed June 19, 2014.
65. Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública. Cuarto Informe Observatorio Madrileño de la Salud.http://www.fadsp.org/index.php/comunidades/madrid. Updated 2014. Accessed June 14, 2014.