Redemption, danger and risk: The history of anti-bacterial chemotherapy and the transformation of tuberculin

The Risks of Medical Innovation: Risk Perception and Assessment in Historical Context

Volumn , Issue , 2005, Pages 49-65

  Gradmann, Christoph ^a  

^a UNIVERSITY OF HEIDELBERG   (Germany)

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EID: 84909085173     PISSN: None     EISSN: None     Source Type: Book    
DOI: 10.4324/9780203337493     Document Type: Chapter

References (85)

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10. For an introduction see: J.Gabe (ed.), Medicine, Health and Risk. Sociological Approaches, Oxford: Blackwell, 1995.
11. See: Brockhaus's Konversations-Lexikon, 14th edn, 1898, Vol. 13, 890, where risk is defined as "danger, venture: in particular in the economic sense the as the danger of failing of an enterprise".
12. Cf. O.Rammstedt, "Risiko", in Historisches Wörterbuch der Philosopie, J.Ritter and K.Gründer (eds), Basel: Schwalbe, 1992, 1045-50.
13. From analyses of B.Elkeles, 1996; fn 4 and L.Sauerteig, 2000; fn 4 it can be gained that a certain awareness with regard to human experimentation on hospital inmates was rising in the 1890s.
14. A first treatment of the issue of drug side-effects came out in 1881: L.Lewin, Die Nebenwirkungen der Arzneimittel. Pharmakologisch-klinisches Handbuch, Berlin: August Hirschwald, 1899(1881, 1893).
15. L.K.Altman, Who Goes First? The Story of Self-Experimentation in Medicine, Berkeley, Los Angeles; London: University of California Press, 1987.
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19. For an introduction see L.Sauerteig, 2000, fn 4; W.Wimmer, "Wir haben fast immer was Neues": Gesundheitswesen und Innovation der Pharma-lndustrie in Deutschland 18801935, Berlin: Duncker & Humboldt, 1994.
20. R.Koch, "Über bakteriologische Forschung', in J.Schwalbe (ed.), Gesammelte Werke von Robert Koch, Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1912 (1890), pp. 650-60; 660.
21. Cf. T.Schlich, "Repräsentationen von Krankheitserregern. Wie Robert Koch Bakterien als Krankheitserreger dargestellt hat", in H.-J.Rheinberger, M.Hagner and B.Wahrig-Schmidt (eds), Räume des Wissens: Representation, Codierung, Spur, Berlin: Akademie Verlag, 1997, 165-90, on bacteria as functional representations of diseases.
22. R.Koch, "Die Ätiologie der Tuberkulose", in J.Schwalbe (ed.), Gesammelte Werke von Robert Koch, Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1912 (1882), pp. 428-45; 444.
23. Cf. K. Faber, Nosography: The Evolution of Clinical Medicine in Modern Times, New York: Paul B. Hoeber, 1930, 110-11, on the expectations of specific remedies being raised by the discovery of bacteria.
24. R.Koch, 1912 (1882), fn 14:445.
25. G.Geison, The Private Science of Louis Pasteur, Princeton, NJ: Princeton University Press, 1995.
26. I.Löwy, "On Hybridizations, Networks and New Disciplines: The Pasteur-Institute and the Development of Microbiology in France', Studies in the History and Philosophy of Science 25, 1994, 655-88.
27. R.Koch, 1912 (1890), fn 12. On the pompous surroundings of the 10th International Medical Congress: R.Winau, "Bakteriologie und Immunologie im Berlin des 19. Jahrhunderts", Naturwissenschaftliche Rundschau 43, 1990, 369-77.
28. "ich kann... soviel mitteilen, daß Meerschweinchen, welche bekanntlich für Tuberkulose außerordentlich empfänglich sind, wenn man sie der Einwirkung einer solchen Substanz aussetzt, auf eine Impfung mit tuberkulösem Virus nicht mehr reagieren, und daß bei Meerschweinchen, welche... erkrankt sind, der Krankheitsprozeß vollständig zum Stillstand gebracht werden kann." R.Koch, 1912 (1890), fn 12:659.
29. R.Koch, "Weitere Mitteilungen über ein Heilmittel gegen Tuberkulose', in J.Schwalbe (ed.), Gesammelte Werke von Robert Koch, Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1912 (1890), pp. 661-8.
30. H.Schadewaldt, "Die Entdeckung des Tuberkulins", Deutsche Medizinische Wochenschrift 100, 1975, 1925-32.
31. August Wassermann and Shibasaburo Kitasoto. R.Koch, "Weitere Mitteilung", 673-82; 679. The testing of Koch's assistants was done in June and July. Koch's and Hedwig Freiberg's (self-)experiments are undated, but unlikely to have taken place much later.
32. With a single exception the reports of these were published in a special issue of the Deutsche Medizinische Wochenschrift (issue 47, 20 November 1890), i.e. one week after Koch's release of the medicine. The numbers of treated patients can be estimated at less than fifty.
33. In more detail, see C.Gradmann, 2001, fn 2.
34. R.Koch, 1912 (1890), fn 20:663.
35. For an overview see: T.D.Brock, Robert Koch: A Life in Medicine and Bacteriology, Madison, Wisconsin: Science Tech Publishers, 1988: chaps 14-15.
36. T.Gorsboth and B.Wagner, "Die Unmöglichkeit der Therapie. Am Beispiel der Tuberkulose', Kursbuch 94 (Die Seuche), 1988, 123-45.
37. In his memoirs, the clinician Theodor Brugsch gave a vivid account of atmosphere of these days (T.Brugsch, Arzt seit fünf Jahrzehnten, Berlin: Rütten und Loening, 1957, 47-8).
38. Schriftleitung der Deutschen Medizinischen Wochenschrift (ed.) 'Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose', Berlin und Leipzig: Thieme, 1890-1, 12 Issues, Issue 2, 73-4.
39. "Beide Fälle sind vom ersten Tage an, wo wir über das neue Heilmittel geboten, in Behandlung gezogen worden, zwar nicht eigentlich mit der Aussicht auf therapeutischen Erfolg, sondern vielmehr in der Intention, Beobachtungen und Kenntnisse zu sammeln. Ein therapeutischer Erfolg hat hier weder erreicht werden sollen, noch konnte er überhaupt in Frage kommen Ich bemerke, dass beide Patienten von der Anwendung des Mittels in keiner Weise einen Schäden gehabt haben, dass also auch nicht im entferntesten daran gedacht werden kann, der Exitus sei hier beschleunigt worden." D.Jürgens, E.v.Leyden and D.Goldscheider, "Aus dem Verein für innere Medicin. Mittheilung über das Koch'sche Heilverfahren', in Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose, S.d. DMW (ed.), Berlin und Leipzig: Thieme, Issue 3, 1890, pp. 122-29; 128.
40. A more detailed description of both cases is to found in "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose. Amtliche Berichte der Klinken, Polikliniken und pathologisch-anatomischen Institute der preussischen Universitäten", Klinisches Jahrbuch, Sonderheft, Berlin: Julius Springer, 1891:15 and 53.
41. F.Hueppe, "Ueber die Heilung der Tuberculose mit specieller Berücksichtigung der neuen Methode von R.Koch", Wiener Medizinische Presse, 31, 48, 1890, 1888-92.
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43. "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose", 1891, fn 31, 795.
44. C.Gradmann, "Ein Fehlschlag und seine Folgen: Robert Kochs Tuberkulin und die Gründung des Instituts für Infektionskrankheiten in Berlin 1891", in C.Gradmann and T.Schlich (eds.), Strategien der Kausalität. Konzepte der Krankheitsverursachung im 19. und 20. Jahrhundert, Pfaffenweiler: Centaurus, 1999, pp. 29-52.
45. C.Gradmann 1999, fn 35.
46. E.Hennoch, 'Mittheilungen über das Koch'sche Heilverfahren gegen Tuberkulose', Berliner Klinische Wochenschrift, 27, 51, 1890, 1169-71.
47. "Es ist schwer geblieben, solche Kinder zu bekommen und so konnte ich bisher nur einen solchen Knaben injizieren, beiläufig als Strafe für irgend eine Untat im Hause. Der Knabe stammte aus einer Arbeiterfamilie, deren Mutter an Lungentuberkulose erkrankt war. Anfangs wollten die Eltern die Injektion nicht zulassen, dann aber, weil der Junge, wie gesagt, etwas begangen hatte, sagte der Vater: 'So, jetzt sollst Du auch eingespritzt werden'." J. Schreiber, "Ueber das Koch'sche Heilverfahren", in Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose 1890-1, fn 30, issue 8, 11-21; 18.
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49. B.Fränkel, "Ueber die Anwendung des Koch'schen Mittels bei Tuberculose", in "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose" 1890-1, fn 30, issue 3, 81-95;
50. F.Schultze, "Aus der medicinischen Universitätsklinik in Bonn: Bericht über Wirkung der Einspritzung mit Koch'scher Flüssigkeit', in "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose' 1890-1, issue 4, 21-9.
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52. "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose" 1891, fn 31, 904-5.
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55. R.Koch, "Fortsetzung der Mitteilungen über ein Heilmittel gegen Tuberkulose", in J. Schwalbe (ed.), Gesammelte Werke von Robert Koch, Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1912 (1891), pp. 669-72; F.Hueppe, 1890, fn 32.
56. V.Czerny, 1891, fn 39:68; "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose", 1891, fn 31:6-7.
57. O.Rosenbach, "Über das Verhalten der Körpertemperatur bei Anwendung des Kochschen Verfahrens", in "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose" 1890-1, fn 30, issue 4, pp. 12-30.
58. Cf. Idem, Grundlagen, Aufgaben und Grenzen der Therapie: nebst einem Anbange: Kritik des Koch'schen Verfahrens, Wien: Urban und Schwarzenberg, 1891.
59. On Rosenbach: R.Maulitz," 'Physician versus Bacteriolgist': The Ideology of Science in Clinical Medicine", in M.J.Vogel and C.E.Rosenberg (eds), The Therapeutic Revolution: Essays in the Social History of American Medicine, Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1979, 91-107.
60. "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose" 1891, fn 31, 6-7.
61. "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose" 1890-1, fn 30, issue 11, 51.
62. "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose" 1890-1, fn 30, issue 11, 48-9.
63. "Robert Koch's Heilmittel gegen die Tuberkulose" 1890-1, fn 30, issue 11, 23.
64. "Die Wirksamkeit des Koch'schen Heilmittels gegen Tuberkulose" 1891, fn 31, 904.
65. "Sie werden mir zugeben, meine Herren, daß der Ausdruck 'experimentelle Arbeiten' in dieser Verbindung nicht sehr glücklich gewählt ist... .soweit mir bekannt, hat bisher eine direkte Verbindung zwischen einer experimentellen Abtheilung und einem Krankenhause nicht bestanden. Und wenn hier eine Krankenanstalt mit einer Versuchsanstalt in unmittelbare Verbindung gebracht wird, so ist es ganz natürlich, daß so Mancher glaubt, man könne das Ergebnis experimenteller Versuche und wissenschaftlicher Forschungen sofort an dem Körper des Kranken vornehmen und probieren," "Stenographische Berichte über die Verhandlungen... beider Häuser des Landtages. Haus der Abgeordneten", Berlin: W. Moeser Hofbuchdruckerei, Vol. 189, 2258.
66. "Stenographische Berichte. Haus der Abgeordneten", 1891, fn 52, 2260 and 2263.
67. B.Elkeles, 1996, fn 4:112; S.E.Lederer, 1995, fn 4, 3.
68. Cf. L.Sauerteig 2000, fn 4, 307, who states that in the 1890s human experimentation on hospital inmates became an issue.
69. E.Klebs, Die Behandlung der Tuberkulose mit Tuberkulocidin: Vorläufige Mittheilung, Hamburg und Leipzig: Leopold Voss, 1892.
70. See e.g. a widely-used handbook of internal medicine form the interwar period: H. Hetsch, "Tuberkulose", in F.Kraus and T.Brugsch (eds), Spezielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten, Berlin: Urban & Schwarzenberg, 1919, 777-857, 843-6.
71. Cf. J.M. Schmidt, "Geschichte der Tuberkulin-Therapie-Ihre Begründung durch Robert Koch, ihre Vorlaufer und ihre weitere Entwicklung", Pneumologie 45, 1991, 776-84.
72. H.Lahmann, Koch und die Kochianer. Eine Kritik der Koch'schen Entdeckung und der Koch'schen Richtung in der Heilkunde, Stuttgart: Zimmer, 1890;
73. O.Rosenbach, Grundlagen, 1891, fn 46.
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80. Quoted in T.D.Brock, 1988, fn 27, 302.
81. B.Elkeles, "Medizinische Menschenversuche gegen Ende des 19-Jahrhunderts und der Fall Neisser: Rechtfertigung und Kritik einer wissenschaftlichen Methode", Medizinhistorisches Journal, 20, 1985, 135-48.
82. "Es liegt mir durchaus fern, die Neisserschen Experimente zu verteidigen, aber einen Autor immer herauszunehmen und Tag für Tag in der Presse anzugreifen, alle analogen Vorgänge aber zu verschweigen, ist ungerecht. Ich will auch hier wieder an die Tuberkulinimpfungen erinnern. Mit welchem Recht wurden Kinder, die wegen ganz anderer Affektionen in Krankenhäuser kamen, von Krankenhausärzten mit Tuberkulin behandelt? Hat ein Privatarzt etwa das Recht, ein Kind, das vielleicht eine Hautkrankheit oder etwas Aehnliches hat, einfach mit Tuberkulin zu spritzen, um zu sehen, ob es darauf reagiert?" A.Moll, Ärztliche Ethik. Die Pflichten des Arztes in allen Beziehungen seiner Tätigkeit, Stuttgart: Enke, 1902, 562.
83. P.Weindling, "From Medical Research to Clinical Practice: Serum Therapy for Diphtheria in 1890s", in J.V.Pickstone (ed.), Medical Innovations in Historical Perspective, Houndmills, Basingstoke: Macmillan, 1992, 72-83.
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