Psychothérapie et politique les enjeux théoriques, institutionnels et politiques de l'ethnopsychiatrie

Geneses

Volumn 38, Issue 1, 2000, Pages 136-159

  Nathan, Tobie ^a   Deleuze, Gilles ^a   Guattari, Félix ^a  

^a Histoire Universelle ^*  (France)

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EID: 67651028365     PISSN: 11553219     EISSN: None     Source Type: Journal    
DOI: 10.3406/genes.2000.1615     Document Type: Article

References (61)

1. Voir l'affaire du faux entretien avec moi publiée dans Afrique Magazine, ce que le rédacteur en chef a publiquement reconnu dans son journal: Zyad Limam, «Mea Culpa» éditorial, Afrique Magazine, septembre 1999.
2. Tobie Nathan, L'influence qui guérit, Paris, Odile Jacob, 1994.
3. Didier Fassin, « L'ethnopsychiatrie et ses réseaux. L'influence qui grandit», Genèses, no 35, 1999.
4. Salima Zerdalia Dahoun, « Les us et abus de l'ethnopsychiatrie: le patient migrant: sujet souffrant ou objet d'expérimentation clinique?» Les temps modernes, no 552-553, 1992; Olivier Douville, L. Ottavi, « Champ anthropologique et clinique du sujet. Exemples des cliniques de la transmission dans l'exil», Migrants Formation, no 103, 1995; Fethi Benslama, «épreuves de l'étranger», in Jean Ménéchal (éd.), Le risque de l'étranger. Soin psychique et politique. Paris, Dunod, 1999.
5. F. Benslama «L'illusion ethnopsychiatrique», Le Monde, 4 déc. 1996.
6. Alain Policar, «la dérive de l'ethnopsychiatrie», Libération, 20 juin 1997.
7. Daniel Sibony, « Tous malades de l'exil», Libération, 30 janv. 1997.
8. André Marcel d'Ans, « Georges Devereux: une ethnopsychiatrie du bon sens», La Quinzaine Littéraire, 16-30 nov., 1996.
9. Elisabeth Roudinesco, « Je plaide pour la liberté de ne pas être toujours ramené à mes racines » Politis, no 577, 1999, pp. 20-23.
10. Thème qui est plutôt développé dans un remake de son article que D. Fassin fait paraître sur sa lancée dans la revue L'Homme, texte dans lequel, il me présente carrément comme un adepte de l'apartheid Voir D. Fassin, «Les politiques de l'ethnopsychiatrie. La psyché africaine, des colonies britanniques aux banlieues parisiennes», L'Homme, no 153, 2000, pp. 231-250.
11. De telles affirmations insultent violemment, remarquons le, travailleurs sociaux et responsables des administrations locales.
12. Richard Rechtman, «De l'ethnopsychiatrie à l'a-psychiatrie culturelle», L'évolution psychiatrique, vol. 60, no 3, 1995.
13. Michel Foucault: «Il faut défendre la société », Cours au Collège de France, 1976, Paris, Gallimard-Seuil, 1997, p. 9.
14. M. Foucault, «Les anormaux », Cours au Collège de France, 1974-1975, Paris, Gallimard-Seuil, 1999.
15. T. Nathan, « L'héritage du rebelle. Le rôle de Georges Devereux dans la naissance de l'ethnopsychiatrie clinique en France », Ethnopsy/Les mondes contemporains de la guérison, no 1, 2000, pp. 197-226.
16. T. Nathan, L'Influence, op. cit.
17. T. Nathan, « éléments de psychothérapie» in T. Nathan, Alain Blanchet, Serban Ionescu, Nathalie Zajde (éd.), Psychothérapies, Paris, Odile Jacob, 1998.
18. Telle que celle, exemplaire et pionnière de G. Devereux: Ethnopsychiatrie des Indiens Mohaves, Paris, Les empêcheurs de penser en rond, 1969, ou celle d'Andràs Zempleni, « L'interprétation et la thérapie traditionnelle du désordre mental chez les Wolof et les Lébou du Sénégal», thèse de doctorat, Paris, Sorbonne, 1968. Aujourd'hui, de telles recherches de terrain sont menées par des praticiens de l'ethnopsychiatrie comme par exemple: Viviane Rolle-Romana, « Psychothérapies d'antillaises ensorcelées» thèse de doctorat en psychologie, Paris VIII, 1999; Lucien Hounkpatin, « Psychopathologie Yoruba », thèse de doctorat. en psychologie, Paris VIII, 1999; Abdelhafid Chlyeh, « La thérapie syncrétique des Gnaoua marocains », thèse de doctorat d'ethnologie, Paris VII, 1995; Les Gnaoua du Maroc. Itinéraires initiatiques, transe et possessions. Grenoble, La Pensée sauvage, 1999; Sadok Abdessalam, « Le voleur et le visiteur. Analyse de deux systèmes thérapeutiques (le Djinn et le Zar) au Soudan, dans la région de Gézirah », thèse de doctorat d'ethnologie, Paris VII, 1993.
19. Voir par exemple Henri Collomb, « Assistance psychiatrique en Afrique. Psychopathologie africaine, vol. 1, fasc. 2, 1965; « Psychiatrie et cultures (quelques considérations générales) » Psychopathologie africaine, vol. 2, fasc. 2, 1966, pp. 259-275.
20. Un exemple dans A. Zempleni, «L'anthropologie médicale peut-elle s'appliquer?», in Où en est l'anthropologie médicale appliquée ?, Toulouse, Amades, 1992, pp. 16-34.
21. On constate, parallèlement, que la veine psychanalytique se tarit: aucun nouveau concept, faillite dans la prise en charge des psychotiques, des autistes, fourvoiement dans leurs relations avec le mouvement gay Au sujet de ce dernier point, voir le long développement expliquant le succès du DSM-III, puis IV (manuel statistique de diagnostic psychiatrique) dans Stuart Kirk, Herb Kutchins, Aimez-vous le DSM? Le triomphe de la psychiatrie américaine, Paris, Les empêcheurs de penser en rond, 1998.
22. Tout comme D. Fassin qui ne se contente pas de proclamer son opposition théorique à mes propositions, il lui faut également (peut-être avant tout) me décrire comme une sorte « d'allié objectif» des idées d'extrême droite. Que mes idées politiques réelles soient à l'opposé lui importe peu; pour lui, je serais une sorte de «fasciste inconscient», tout comme les critiques psychanalytiques décrivent les «résistants à la psychanalyse» comme des pervers à leur insu, naturellement!
23. La psychiatrie transculturelle aboutit donc, d'une certaine manière, à «sauver» la psychiatrie telle qu'elle se pratique en Occident, malgré les doutes de plus en plus nombreux concernant la validité de ses catégories. à ce sujet, voir T. Nathan, Isabelle Stengers, Philippe Andrea, « Une ethnopsychiatrie de la schizophrénie ? » Ethnopsy/Les mondes contemporains de la guérison, no 1, 2000.
24. r Serge Lebovici.
25. Nous appelons «médiateur» un collaborateur, en général psychologue ou travailleur social ayant obtenu ses diplômes en France, mais originaire de la même région que la famille que nous recevons, parlant sa langue et au fait des habitudes thérapeutiques locales.
26. Il faudrait dire «systèmes», mais pour l'instant je préfère le mot « objet» qui souligne le fait que l'on dépend d'une «chose» externe et constamment modelée par un groupe.
27. T. Nathan, «L'héritage du rebelle», op. cit.
28. Pour une belle analyse moderne de la façon dont on fabrique des «cas» à l'hôpital psychiatrique, voir Robert Barrett: La traite des fous, Paris, Synthelabo, Les empecheurs de penser en rond, 1998.
29. Voir le développement de ce point de vue dans T. Nathan, «éléments», op. cit.
30. Comme le notait avec insistance G. Devereux, le guérisseur est partout doté d'un statut ambivalent: il est à la fois celui qui soigne et celui qui peut ensorceler; celui qui guérit et celui qui tue. Dans sa longue description de l'ethnopsychiatrie mohave, il insiste sur une singularité que l'on retrouve, curieusement identique dans la sorcellerie d'Afrique centrale: le fait que si l'on ne parvient à guérir d'un mal, il ne reste plus qu'à découvrir le sorcier à l'origine de la souffrance pour lui demander de défaire lui-même le travail qu'il a accompli.
31. Je prends là, pour exemple, les systèmes religieux, initiatiques et thérapeutiques centrés sur les vaudous, tels qu'on peut les rencontrer dans le Sud du Togo, du Bénin et du Nigeria.
32. I. Stengers proposait dans un article récent de s'interroger ainsi sur les phénomèènes de «tolérance »: « Et il ne suffit pas ici de respecter les croyances des autres, il faut essayer de devenir digne de leur respect. Une question à Elisabeth Roudinesco: nous qui nous enorgueillissons si facilement d'être "tolérants", aspirons-nous à la position d'être à notre tour "tolérés" ?». Voir I. Stenger, « Résister ? Un devoir!», Politis, no 579, 1999, pp. 34-35.
33. Je veux dire les fabrique en tant que «cas».
34. Ces propositions ont été présentées et en partie développées dans T. Nathan, «L'héritage du rebelle», op. cit.
35. Voir I. Stengers, Cosmopolitiques, Paris, Les empêcheurs de penser en rond et La Découverte, 1997, t. VII.
36. UFR alors dirigée par le regretté Rodolphe Ghiglione, professeur de psychologie sociale, puis par Jean-François Richard, professeur de psychologie générale.
37. Il en existe en vérité un second, mais dans une université «libre » : l'université catholique d'Angers.
38. Aujourd'hui, il existe à travers la France au moins une dizaine d'autres consultations d'ethnopsychiatrie toutes imaginées sur le même modèle - consultations qui se sont installées soit dans des CHU (Centres hospitalo-universitaires des facultés de médecine), soit dans des structures dépendant du secteur psychiatrique, soit dans des écoles primaires.
39. Familles migrantes, démunies dans leur très grande majorité.
40. Il est donc scandaleusement injuste de prétendre, comme le fait D. Fassin qu'aucune évaluation des résultats n'a été faite - cette évaluation est en réalité annuelle et le renouvellement des contrats indispensables à sa survie dépend directement des résultats cliniques obtenus. Il est rare, en France, qu'une structure d'aide psychologique soit aussi soumise aux évaluations externes.
41. C'est-à-dire en réalitéde la chimiothérapie. On lira à ce sujet avec intérêt les travaux de Philippe Pignarre: Les deux médecines, Paris, La Découverte, 1994; Qu'est-ce qu'un médicament ? Un objet étrange, entre science, marché et société, Paris, La Découverte, 1997; Puissance des psychotropes, pouvoir des patients, Paris, Puf, 1999.
42. Il existe une frange de psychothérapeutes qui ne sont ni médecins ni psychologues, mais pour simplifier la discussion, je n'en parlerai pas ici.
43. Pour ne citer que les plus courantes. Certaines classifications trouvent plusieurs centaines de psychothérapies enseignées en France. La Fédération française de psychothérapie a vu le jour en 1995. Elle regroupe différentes écoles de psychothérapie (une cinquantaine d'organismes) représentant de nombreux courants de psychothérapie (humaniste, psycho-corporelle, psychanalytique, comportementale). Elle est affiliée à l'EAP (association européenne de psychothérapie) qui regroupe 219 organisations professionnelles de 37 pays d'Europe et 70000 membres). En décembre 1999, un nouveau groupe a scissionné pour fonder une association des fédérations françaises de formateurs à la psychothérapie, l'AFFOP.
44. Les grandes scissions au sein du mouvement psychanalytique français se sont pour la plupart opérées autour des problèmes de formation. Voir Ornicar ?, supplément au no 7: La scission de 1953 et un autre supplément au no 7: L'excommunication. La communauté psychanalytique en France II, 1977.
45. Là, les familles migrantes sont reçues gratuitement, deux à trois heures durant; dix professionnels diplômés s'occupent activement des problèmes d'une même famille. Et l'on veut faire passer les psychologues qui s'occupent de ces familles pour des culturalistes, ethnistes - peut-être même « néo-racistes ». étrange retournement, seulement comparable à ceux auxquels procèdent les militants du Front national lorsqu'ils se présentent comme victimes de complots juifs, américains ou impérialistes.
46. Ces propositions sont présentées et développé es dans T. Nathan, «L'héritage du rebelle» op. cit.
47. Puisqu'aussi bien, le principal reproche adressé aux énoncés « scientifiques » des thérapeutes est, comme le disait Karl Popper, leur caractère «non réfutable».
48. Ce cas a fait l'objet d'un compte rendu détaillé dans Marie Rose Moro, T. Nathan, « Ethnopsychiatrie de l'enfant» in Serge Lebovici, Rene Diatkine, Michel Soulé (éd.) Nouveau traité de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. (nouv. éd. en 4 vol.). Paris, Puf, 1995, pp. 423-446.
49. Cette recherche, non publiée, a tout de même débouché sur un remarquable mémoire de DEA: Jean Luc Swertwaeger, « Que sont devenues les personnes réassignées ? Approche ethnopsychiatrique de la transsexualité», mémoire de DEA de psychologie clinique et de psychopathologie, Paris VIII, 1998.
50. Voir N. Zajde, Enfants de survivant, Paris, Odile Jacob, 1993; « Un mort non disloqué. Analyse ethnopsychiatrique des processus de deuil chez la fille d'un disparu en camp d'extermination », in T. Nathan et al., Rituels de deuil, travail de deuil, Grenoble, La Pensée sauvage, 1995, pp. 103-126; Trauma and identity: new perspectives Relevance of an ethnopsychiatric approach to the second generation, www.ethnospychiatrie. net, 1999; N. Zajde et Catherine Grandsard, « Kaddish. Rituel de deuil dans un groupe de parole d'enfants de survivants de la Shoah », Nouvelle revue d'ethnopsychiatrie, no 31, 1996, pp. 119-138.
51. J'emprunte cette idée de «parlement des choses» à Bruno Latour.
52. Je la rappelle pour mémoire: «C'est une des vertus de l'analyse en termes de réseaux socio-techniques que d'attirer l'attention de l'observateur sur tout ce qui semble extérieur à la science et sans laquelle elle n'existerait pourtant pas » Michel Callon, Introduction, La science et ses réseaux, La Découverte, Paris, 1989, p. 24.
53. B. Latour, si injustement critiqué dans la dernière partie du texte de D. Fassin, s'est au moins rendu toutes les semaines durant plus de six mois au Centre Georges Devereux. Il a assisté aux séances cliniques, aux séminaires, a lu les textes et les thèses produites dans ce laboratoire - «il a fait du terrain», comme on dit - avant de produire son petit livre: Petite réflexion sur le culte moderne des dieux faitiches, Paris, Les empêcheurs de penser en rond, 1996.
54. D. Fassin, «L'ethnopsychiatrie et ses réseaux», op. cit., pp. 148-149.
55. Et de tous ceux qui l'ont précédé dans cette voie: F. Benslama commence l'article du Monde, «L'illusion», op. cit., par la phrase: « Jusqu'à quel point acceptera-t-on que le langage spectaculaire s'empare de la souffrance des gens ? »
56. D. Fassin, «L'ethnopsychiatrie et ses réseaux», op. cit., p. 168.
57. Ibid, p. 149.
58. Le Centre Georges Devereux, Centre universitaire d'aide psychologique, se trouve sur le campus de l'université de Paris VIII, à Saint-Denis.
59. e siècle. Outre que cette explication vaudrait surtout pour l'ancien « Soudan français », il n'en demeure pas moins que nous autres, cliniciens, avons affaire, ici et maintenant, à des énoncés profondément investis par les sujets et qui ne se laissent en rien réduire par une explication historique. Voir aussi Jean Bazin et Emmanuel Terray, Guerres de lignages et guerres d'états en Afrique, Paris, éd. des Archives contemporaines, 1982; J.-L. Amselle, Vers un multiculturalisme français. L'empire de la coutume, Paris, Aubier, 1996.
60. Je sais qu'il n'est pas habituel de se citer soi-même, mais je tenais à ce que l'on juge à partir de ce que j'ai vraiment écrit et non pas en se basant sur des rumeurs Je me suis également longuement expliqué sur cette décision de considérer avec sérieux la « culture » qu'exhibent les patients migrants dans T. Nathan, «éléments», op. cité.
61. En cela, je me place dans la stricte continuité de G. Devereux qui écrivait: « En tant que science interdisciplinaire, l'ethnopsychiatrie se doit de considérer conjointement les concepts clefs et les problèmes de base de l'ethnologie et de la psychiatrie. Elle ne saurait se contenter d'emprunter les techniques d'exploration et d'explication de l'une et l'autre de ces sciences. Il y a, en effet, une différence méthodologique fondamentale entre l'emprunt pur et simple des techniques et la fécondation réciproque des concepts. Les sciences véritablement interdisciplinaires sont les produits d'une fécondation réciproque des concepts clefs qui sous-tendent chacune des sciences constitutives.» Voir G. Devereux, Essais d'ethnopsychiatrie générale, Paris, Gallimard, 1970, pp. 3-4.