Enhancement - The missing legal debate of a social development;Enhancement - Die fehlende rechtliche debatte einer gesellschaftlichen entwicklung

Medizinrecht

Volumn 24, Issue 2, 2006, Pages 95-102

  Beck, Susanne ^a  

^a UNIVERSITY OF TÜBINGEN   (Germany)

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EID: 32544449621     PISSN: 07238886     EISSN: 14338629     Source Type: Journal    
DOI: 10.1007/s00350-005-1597-z     Document Type: Review

References (127)

1. F.A.Z. v. 26. 5. 2000; hier stellt sogar Peter Sloterdijk den Typ Urmensch dar, http://fazarchiv.faz.net/FAZ.ein (22. 3. 2005).
2. Flämig, Aus Politik und Zeitgeschichte 1985, B3, S. 3 ff., 9, zitiert verschiedene Strömungen, die die Gentechnik zur Optimierung des Menschen nutzen wollen.
3. Vgl. Lenk, Therapie und Enhancement, 2002;
4. Fuchs/Lanzerath/Hillebrand/Runkel/Balcerak/Schmitz, Enhancement. Die ethische Diskussion über biomedizinische Verbesserungen des Menschen, 2002;
5. Sade, Enhancement technology, ethics, and public policy, S C Med Assoc. 1998, 94 (9), 411 ff.;
6. Brock, Enhancements of Human Function, Some Distinctions for Policymakers, in: Parens (Hrsg.), Enhancing Human Traits: Ethical and Social Implications, Georgetown University Press, Washington D.C. 1998, S. 48 ff.
7. Fuchs, Enhancement, in: Korff/Beck/Mikat (Hrsg.), Lexikon der Bioethik, 2000;
8. Juengst, What does Enhancement mean?, in: Parens (Hrsg.) (Fn. 3), S. 29 ff.
9. Vgl. dazu Keenan, Whose perfection is it anyway? A virtuous consideration of enhancement, Christ Bioeth. 1999, 5(2), 104 ff.
10. Auch wenn Doping schon seit der Antike existiert, vgl. Linck, NJW 1987, 2545 ff., 2546, so ist es in seinem aktuellen Ausmaβ und wegen der aktuellen Einbindung von Ärzten, die damit auβerhalb ihrer üblichen Aufgaben handeln, auch ein modernes medizinisches Problem.
11. Vgl. Flämig (Fn. 2), S. 3 ff.
12. Einige knappe Ansätze finden sich bei Laufs, Der ärztliche Heilauftrag aus juristischer Sicht, 1989, S. 40 ff.;
13. auch Deutsch, Medizinrecht, 4. Aufl. 1999, S. 455, sieht als sinnvolle Unterscheidung im Rahmen der Zulassung der genetischen Keimbahnintervention die zwischen Negativinterventionen zur Krankheitsverhütung und Positivinterventionen zur Fähigkeitssteigerung an und stellt fest, dass diese Fragestellung noch nicht ausdiskutiert ist.
14. Lanzerath, Krankheit und ärztliches Handeln, 2000; Juengst (Fn. 4).
15. Dieses Ergebnis von Lenk (Fn. 3), S. 35, für die ethische Debatte ist auf die rechtliche Diskussion übertragbar. Lanzerath, Enhancement: Form der Vervollkommnung des Menschen durch Medikalisierung der Lebenswelt? Ein Werkstattbericht, in: Honnefelder/Streffer (Hrsg.), Jahrbuch für Wissenschaft und Ethik, 2002, S. 319 ff., 324.
16. So etwa zum Krankheitsbegriff: Rieger, Lexikon des Arztrechts, 1. Aufl. 1984, Art. Krankheit, S. 502, Rdnr. 1113.
17. BGH, NJW 1981, 1316, 1317; BGHSt 11, 304, 309.
18. BGH, NJW 1958, 916;
19. OLG Karlsruhe, VersR 1991, 912.
20. Eser, in: Schönke/Schröder, StGB, 26. Aufl. 2001, §223, Rdnrn. 27 ff., 30 m. w. N.;
21. Kaufmann, ZStW 73 (1961), 341 ff., 374;
22. kritisch: Meyer, GA 1998, 416 ff., 418;
23. a. A.: Krey, Strafrecht Besonderer Teil, Band 1, 10. Aufl. 1996, S. 106 f.;
24. Cramer, Ein Sondertatbestand für die eigenmächtige Heilbehandlung, in: FS f. Lenckner, 1998, S. 761 ff., 774;
25. Kargl, GA 2001, 538 ff., 553.
26. Kohlhaas, Medizin und Recht, 1969, S. 114, kritisiert die Abgrenzung anhand des Kriteriums "Heileingriff" vor allem wegen der Konsequenz, dass Nicht-Heileingriffe dann von jedermann vorgenommen werden könnten.
27. Hirsch (1989), in: LK/StGB, 10. Aufl., vor §223, Rdnr. 1.
28. Kaufmann, Humangenetik und Fortpflanzungstechnologien aus rechtlicher, insbesondere strafrechtlicher Sicht, in: FS f. Oehler, 1985, S. 649 ff., 653;
29. BGH, NJW 1958, 917.
30. Cramer (Fn. 14), S. 776, sieht die Problematik in den flieβenden Übergängen.
31. BGH, MedR 1991, 85;
32. BGH, NJW 1991, 2349;
33. OLG München, MedR 1988, 187;
34. BGH, NJW 1972, 335. Aus der Entscheidung des OLG München geht keine klare Grenze zwischen Heilung und Verbesserung hervor, sondern es wird auf eine graduelle Abstufung der Gebotenheit der Handlung abgestellt.
35. BGH, NJW 1978, 1206;
36. BGH, NJW 1959, 825.
37. Schmitt, §226a StGB ist überflüssig, in: GS f. Schröder, 1978, S. 263 ff., 267.
38. Laufs, in: Laufs/Uhlenbruck, Handbuch des Arztrechts, 2. Aufl. 1999, S. 5 ff.
39. BGH, NJW 1991, 2359.
40. Uhlenbruck, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 323.
41. Zweifelnd Brock (Fn. 3), S. 64 ff.
42. Krauskopf, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 241 m. w. N.
43. BAG, Urt. v. 5. 4. 1976, AP Nr. 40 zu §1 LohnFG.
44. BFH, Urt. v. 15. 7. 2004 - V R 27/03 -; Linck (Fn. 6), S. 2547.
45. BFH, Urt. v. 15. 7. 2004 - V R 27/03 -.
46. In BFH, Urt. v. 15. 7. 2004 - V R 27/03 -, findet sich keine Begründung der Verwendung des sozialrechtlichen Begriffs. Dies steht im Widerspruch zu BGH, NJW 1958, 917, der darauf hinweist, dass die unreflektierte Begriffsübertragung zwischen verschiedenen Gesetzen deren Zwecken widerspricht.
47. http://conventions.coe.int/Treaty/en/Treaties/Html/164.htm (19. 1. 2005.)
48. Uhlenbruck, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 322 ff.
49. Vgl. Baier, Medizin im Sozialstaat: "Wer oder was krank ist, ... bestimmt heute ein System von Rechtsnormen, von behördlichen und körperschaftlichen Akten, von zwingenden wissenschaftlichen Verhaltensvorschriften", zit. nach Laufs, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 7.
50. Laufs, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 6.
51. Schipperges, Motivation und Legitimation des ärztlichen Handelns, in: Schipperges/Seidler/Unschuld (Hrsg.), Krankheit, Heilkunst, Heilung, 1978, S. 485.
52. Laufs, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 6.
53. Auch wenn es Werke zum Krankheitsbegriff gibt (etwa: Becher/ Schipperges [Hrsg.], Krankheitsbegriff, Krankheitsforschung, Krankheitswesen, 1995;
54. Seewald, Art. Krankheit, in: Eser/v.Lutterotti/Sporken [Hrsg.], Lexikon Medizin, Ethik, Recht, 1989, Sp. 651 ff.), wurde eine Untersuchung der unterschiedlichen Definitionen in Abgrenzung zum Enhancement noch nicht vorgenommen.
55. So offenbar Laufs in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 6.
56. Vgl. Eser (Fn. 14), §223, Rdnr. 50b m. w. N.; Uhlenbruck, in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 324 f. m. w. N.; Kohlhaas (Fn. 16), S. 113 ff.; Goering, The ethics of making the body beautiful: what cosmetic genetics can learn from cosmetic surgery, Rep Inst Philos Public Policy 2001, 21(1), 21 ff.
57. Bottke, Doping als Straftat?, in: FS f. Kohlmann, 2003. S. 85 ff.;
58. Heger, JA 2003, 76 ff.;
59. Ahlers, Doping und strafrechtliche Verantwortlichkeit: Zum strafrechtlichen Schutz des Sportlers vor Körperschäden durch Doping, 2. Aufl. 1998;
60. Linck (Fn. 7), S. 2545 ff.; Turner, MDR 1991, 569 ff.
61. BGH, NStZ 1998, 258 f.;
62. Kloesel/Cyran, ArzneimittelR, 3. Aufl., §2 AMG, Anm. 9 (Stand: 2001), BVerwGE 94, 215.
63. Eser, in: Schloot (Hrsg.), Möglichkeiten u. Grenzen der Humangenetik, 1984, S. 185 ff.;
64. Reichert, Modelle staatlicher Technologiesteuerung, in: Beckimann u. a. (Hrsg.), Humangenetik - Segen für die Menschheit oder unkalkulierbares Risiko?, 1991, S. 71 ff.;
65. Agar, Designing babies: morally permissible ways to modify the human genome, Bioethics 1995, 9 (1), 1 ff.;
66. Murray, Reflection on the ethics of genetic enhancement, Genet Med. 2002, 4 (6 Suppl), 27 ff.;
67. Gardner, Can human genetic enhancement be prohibited, J Med Philos. 1995, 20 (1), 65 ff.
68. Böcher, Präimplantationsdiagnostik und Embryonenschutz, 2004;
69. Renzikowski, NJW 2001, 2753 ff.;
70. Herzog. ZRP 2001, 393 ff.; jew. m. w. N.
71. BGH, NStZ 1998, 258 f.;
72. Pelchen, in: Erbs/Kohlhaas, Strafrechtliche Nebengesetze, §2 AMG, Rdnr. 14 (Stand: 2000);
73. Komo, Die verordnete Intoxikation, 1978.
74. Steiner, NJW 1991, 2729 ff., 2734.
75. Hermes, Das Grundrecht auf Schutz von Leben und Gesundheit, 1987, S. 228 f.;
76. Würtenberger (Hrsg.), Risikosportarten, 1991;
77. BVerwG, NJW 1989, 2960;
78. BVerfG, NJW 1979, 1925 ff., 1930;
79. BGH, NJW 1981, 811 ff., 813.
80. Steiner (Fn. 45), S. 2733.
81. Doehring, Die Gesunderhaltung des Menschen im Spannungsverhältnis zwischen Staatsfürsorge und Individualentscheidung, in: FS f. Zeidler, Bd. 2, 1987, S. 1553 ff.
82. Nicht nach der Ansicht von Meyer (Fn. 14), S. 419 f., da sie nur die Abwehr einer bestehenden Gefahr für das Rechtsgut des §223 StGB als nicht tatbestandsmäβig ansieht.
83. Hirsch (Fn. 16), Vor §223, Rdnr. 3.
84. Hirsch (Fn. 16), §226a, Rdnr. 44, lehnt dies mit dem Hinweis auf die ungewollten Konsequenzen ab und führt an, dass die Gegenmeinung das Rechtsgut der §§223 ff. StGB verkürze. Worin die Verkürzung des Tatbestands jedoch zu sehen ist, geht daraus nicht hervor. Anführen könnte man die Verletzung des Körperinteresses. Nicht zu vergessen bleibt aber die Ungenauigkeit, vgl. Kohlhaas (Fn. 16), S. 114 f.
85. Kargl (Fn. 14), S. 538.
86. Vgl. Linck (Fn. 6), S. 2548; BGHSt 2, 150 ff., 152; BGHSt 32, 262, 264 f.; Dölling, GA 1984, 71 ff., 75 f.
87. BGHSt 32, 262 ff., 265; Turner (Fn. 41), S. 572.
88. Hirsch, Hauptprobleme einer Reform der Delikte gegen die körperliche Unversehrtheit, in: Hirsch, Strafrechtliche Probleme: Schriften aus drei Jahrzehnten, 1971, S. 659 ff., 682.
89. Für die Unterscheidung zwischen Selbst- und Fremdverletzung gibt es durchaus Gründe, es ist nur genau zu untersuchen, inwieweit sie auf das Tätigkeitsfeld des Enhancement übertragbar sind.
90. So die Beurteilung dieser Rechtsprechung durch die Literatur, vgl. Ulsenheimer in: Laufs/Uhlenbruck (Fn. 22), S. 1104.
91. Frisch, Zum Unrecht der sittenwidrigen Körperverletzung, in: FS f. Hirsch, 1999, S. 485 ff. m. w. N.;
92. Schmitt, Strafrechtlicher Schutz des Opfers vor sich selbst?, in: FS f. Maurach, 1972, S. 113 ff.;
93. Roxin, JuS 1964, 373 ff.;
94. Sternberg=Lieben, Die objektiven Schranken der Einwilligung im Strafrecht, 1997, S. 121 ff.;
95. Hirsch (Fn. 16), §226a, Rdnr. 2; Lackner/Kühl, StGB, 24.Aufl. 2001, §228, Rdnr. 11 m. w. N.
96. Hirsch (Fn. 16), §226a, Rdnr. 44, m. w. N.
97. Kühl, MedR 2001, 652 (Buchrezension).
98. Kühl (Fn. 60), S. 652.
99. Vgl. Linck (Fn. 6), S. 2550; Turner (Fn. 40), S. 569 ff., 574; Eser, JZ 1978, 368 ff., 369.
100. Als Beispiele seien das Bungee-Springen, Auto-Fahren, Rauchen oder gefährliche Arbeitseinsätze genannt.
101. Es ist zwar ein Unterschied zu machen zwischen dem, was sich eine Person selbst antut, und dem, was ihr ein anderer antut. Andererseits ist gerade im Bereich des Enhancement Initiator in der Regel der Patient, der Arzt hingegen ist nicht mehr als der, der seine Wünsche erfüllt. Auch dies ist in der Wertung zu berücksichtigen.
102. Turner (Fn. 40), S. 573.
103. BGHSt 4, 24 ff., 32.
104. Zur Medikalisierung der Lebenswelt Lanzerath (Fn. 10), S. 322 ff.
105. So der Erklärungsversuch von Steiner (Fn. 45), S. 2734, der dies jedoch nicht tiefergehend diskutiert.
106. Lenk (Fn. 3), S. 257.
107. Lenk (Fn. 3), S. 25 ff.
108. Auch Kinder und Minderjährige sind selbst Träger dieses Grundrechts, Dreier, in: Dreier (Hrsg.), Grundgesetz-Kommentar, Bd. 1, 2. Aufl. 2004, Art. 2, Rdnr. 46.
109. Lenk (Fn. 3), S. 257.
110. Vgl. Lanzerath (Fn. 10), S. 324.
111. Parens, Is better always good? The Enhancement Project, Hastings Cent Rep. 1998, 28 (1), 1 ff.
112. Keenan (Fn. 5), S. 105; Enhancement könnte zu der Gefahr führen, dass psychosoziale Probleme auf medizinischem Wege gelöst werden, obwohl sie auβerhalb der Zuständigkeit der Medizin liegen, Lanzerath (Fn. 10), S. 322.
113. Laufs (Fn. 8), S. 41, vergleicht etwa mit dem Geriater, der die Leistung älterer Menschen medizinisch steigert, und hebt zutreffend hervor, dass zur Bewertung der Handlung Zweck, Mittel und Maβ entscheidend seien.
114. Dies plant, vgl. oben, derzeit die Regierung, wobei aus politischer Sicht fraglich ist, ob dies nicht nur Symptombekämpfuug ohne Wahrnehmung der Gründe innerhalb eines Enhancement-Bereichs ist.
115. Vgl. das Beispiel eines Mädchens, dessen Eltern ihm Wachstumshormone verabreichen lassen, um den Berufswunsch "Model" zu realisieren, Lanzerath (Fn. 10), S. 323.
116. Laufs (Fn. 8), S. 24.
117. Vgl. zur Gentechnologie Reichert, Modelle staatlicher Technologiesteuerung, in: Beckmann u. a. (Hrsg.) (Fn. 42), S. 71 ff.
118. Kirchhof, NJW 1996, 1497 ff., 1503.
119. Lanzerath (Fn. 10), S. 321 f.; Laufs, MedR 2002, 59 (Buchrezension).
120. Kahn, Et l'homme dans tout ca?, Paris 2000, S. 259, zit. nach Lanzerath (Fn. 10), S. 328.
121. Zu Ungleichheiten in Bezug auf andere nicht therapierende Maβnahmen, die bereits heute von der Krankenkasse übernommen werden, wie etwa den Schwangerschaftsabbruch, bzw. therapierende Maβnahmen, die nicht übernommen werden, vgl. Lanzerath (Fn. 10), S. 327.
122. Daniels, Normal Functioning and the Treatment-Enhancement Distinction, in: Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 2000 (9), 309 ff.
123. Lanzerath (Fn. 10), S. 325.
124. Wie man dies bewertet, hängt davon ab, ob man ein liberalistisches oder ein egalitäres Gesellschaftssystem favorisiert. Lanzerath (Fn. 10), S. 327; Nozick, Anarchy, State and Utopia, New York 1974.
125. Brock (Fn. 3), S. 62 f.
126. Brock (Fn. 3), S. 63 f.
127. Neubeck=Fischer, Gentechnologie - Acht Thesen zu ihren gesellschaftlichen Voraussetzungen und Folgen, in: Beckmann u. a. (Hrsg.) (Fn. 42), S. 61 ff., 64, 67.