The constitutional framework of rationing in health care;Der verfassungsrechtliche Rahmen der Rationierung in der Gesundheitsversorgung

Zeitschrift fur Medizinische Ethik

Volumn 48, Issue 2, 2002, Pages 139-155

  Nettesheim, Martin ^a  

^a NONE

Author keywords

constitutional law; legal rights; medical services; rationing health care; shortages of health care

Indexed keywords

EID: 0042246258     PISSN: 09447652     EISSN: None     Source Type: Journal    
DOI: 10.14623/zfme.2002.2.139-155     Document Type: Article

References (38)

1. 1 Ein Überblick findet sich bei: F. Beske, Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 71 (71f).
2. 2 Siehe G. Gäfgen, Die ethische Problematik von Allokationsentscheidungen – am Beispiel des Ressourceneinsatzes im Gesundheitswesen, in: G. Enderle (Hg.), Ethik und Wissenschaft, Berlin 1985, 249;
3. H. Kliemt, Gesundheitsversorgung bei Ressourcenknappheit – Ethische Aspekte, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 109.
4. 3 Chr. Fuchs, Kostendämpfung und ärztlicher Standard – Verantwortlichkeit und Prinzipien der Ressourcenverteilung, in: MedR 1993, 323;
5. Chr. Fuchs, Allokationsprobleme bei knappen Ressourcen, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Soziale Gerechtigkeit im Gesundheitswesen. Ökonomische, ethische, rechtliche Fragen am Beispiel der Transplantationsmedizin, Berlin 1993, 6;
6. W. Kirch/H. Kliemt, Rationierung im Gesundheitswesen, Regensburg 1996.
7. 4 H. J. Aaron/W.B. Schwartz, The Painful Prescription. Rationing Hospital Care, Washington D.C. 1984;
8. V. H. Schmidt, Veralltäglichung der Triage, in: Zeitschrift für Soziologie 25 (1996), 419.
9. 5 M. Arnold, Zum Umgang mit Knappheit in der medizinischen Versorgung, Köln 1995;
10. M. Arnold, Strategien zum Umgang mit Knappheit im Gesundheitswesen, in: MedR 1996, 193;
11. Chr. Fuchs, Kostendämpfung und ärztlicher Standard, in: MedR 1993, 323;
12. W. Krämer, Medizin muss rationiert werden, in: MedR 1996, 1;
13. P. Oberender, Gesundheitsversorgung zwischen ökonomischer und medizinischer Orientierung, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 10;
14. J. Hohmeier, Gerechtigkeit bei der Verteilung und Rationierung von Gesundheitsleistungen. Eine wirtschaftsethische Analyse der gesetzlichen Krankenversicherung, Herdecke 2000.
15. 6 I. Ebsen, Verfassungsrechtliche Implikationen der Ressourcenknappheit im Gesundheitswesen, in: Nachrichtendienst des Deutschen Vereins für öffentliche und private Fürsorge (NDV) 1997, 71;
16. D. Giesen, Ethische und rechtliche Probleme am Ende des Lebens, in: JZ 1990, 929 (942f);
17. A. Laufs, Entwicklungslinien des Medizinrechts, in: NJW 1997, 1609;
18. L. Michalski, Verfassungsrechtliche Schranken einer Rationierung im vertragsärztlichen Versorgungssystem, in: VersR 1996, 265;
19. V. H. Schmidt, Rationierung in der Medizin – Schwierige Fragen, ungewisse Antworten, in: Arbeit und Sozialpolitik 1999, Nr. 1, 42;
20. J. Taupitz, Gesundheitsversorgung bei Ressourcenknappheit – Rechtliche Aspekte, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 86;
21. W. Uhlenbruck, Rechtliche Grenzen einer Rationierung in der Medizin, in: MedR 1995, 427.
22. 7 Ein internationaler Vergleich findet sich bei: K.-W. Lauterbach, Rationalisierung im internationalen Bereich, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 52;
23. World Health Organization, European Health Care Reforms: Analysis of Current Strategies, Kopenhagen 1996.
24. 8 W. Krämer, Medizin muss rationiert werden, in: MedR 1996, 1;
25. A. Bossmann, Rationierung medizinischer Leistungen. Eine Erwiderung auf den Beitrag von Walter Krämer»Medizin muss rationiert werden«, in: MedR 1996, 456.
26. 9 Zu nennen sind vor allem die durch das Gesundheitsstrukturgesetz 1992 eingeführten und zum 31.12.2001 wieder abgeschafften Deckelungsinstrumente (§ 84 SGB V, § 85 SGB V, § 17a Abs. 1a KHG; § 4 BPflVO 1993). Offene Formen der Rationierung finden sich in § 34 Abs. 1, 2 SGB V (Ausschluss von Bagatellarzneimitteln) und in § 34 Abs. 4 SGB V (Ausschluss von Heil- und Hilfsmitteln mit niedrigem Abgabepreis durch Verordnung). Zu nennen ist schließlich der inzwischen wieder rückgängig gemachte Leistungsausschluss von Zahnersatz für nach dem 31.12.1978 geborene Versicherte und von implantologischen, funktionsanalytischen und funktionstherapeutischen zahnärztlichen Leistungen. Siehe auch die Beschreibung der frühen Entwicklung bei BVerfGE 68, 193 (195). – Einen Überblick geben F. Beske u.a., Rationierung von Gesundheitsleistungen in Deutschland und in anderen Ländern, in: Gesundheitspolitik 1998, Nr. 1, 2. Eine Darstellung der Entwicklung im anglo-amerikanischen Raum findet sich bei:
27. H. Kühn, Rationierende Medizin – Praxis und Ideologie der»Rationierung« in den U.S.A. und Großbritannien, in: H. Kaupen-Haas/Chr. Rothmaler (Hg.), Strategien der Gesundheitsökonomie, Frankfurt a.M. 1998, 65.
28. 10 Die Einschätzung des»medizinisch Notwendigen« hängt immer auch vom Entwicklungs- und Leistungsstand des Gesundheitswesens ab.
29. 11 Siehe Chr. Fuchs, Was heißt hier Rationierung, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 42;
30. F. Beske/ A. O. Kern/J. F. Hallauer, Rationierung von Gesundheitsleistungen in Deutschland und in anderen Ländern – eine Begriffsbestimmung, in: Gesundheitspolitik 1998, Nr. 1, 2; F. Beske (Anm. 1), 71 (73).
31. 12 H. Rebscher, Rationalisierung und Rationierung aus Sicht der Krankenversicherung, in: E. Nagel/Chr. Fuchs (Hg.), Rationalisierung und Rationierung im deutschen Gesundheitswesen, Stuttgart/New York 1998, 27 (29f).
32. 13 Dazu Chr. Fuchs (Anm. 11), 42 (43).
33. 14 Ein derartiges Verbot kann allerdings zur Entstehung von Knappheit führen, die zur Rationierung bei der Vergabe der Leistung zwingt.
34. 15 Einen Überblick bieten: H. J. Aaron/W. B. Schwartz (Anm. 4).
35. 16 Siehe den Überblick bei W. Krämer, Die Krankheit des Gesundheitswesens, in: ders., Die Fortschrittsfalle der modernen Medizin, Frankfurt a.M. 1989, 40ff.
36. 17 Eine Beschreibung findet sich bei: A. Hänlein, Sozialrechtliche Ansprüche auf medizinische Leistungen in Deutschland, in: Zeitschrift für internationales und ausländisches Sozialrecht 1998, 304.
37. 18 Dazu I. Ebsen (Anm. 6), 71f; J. Taupitz (Anm. 6), 86 (89f).
38. 19 Ein Überblick über die Herausforderungen findet sich in: Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen. Sachstandsbericht 1994. Gesundheitsversorgung und Krankenversicherung 2000 – Eigenverantwortung, Subsidiarität und Solidarität bei sich ändernden Rahmenbedingungen, Baden-Baden 1994. Siehe auch: B.A. Weisbrod, The Health Care Quadri-